【첨부 1】 컨설팅 신청서

경기도 사회적경제기업 공공조달 진출지원 컨설팅 신청서

□ 신청기업 현황

사회적경제기업유형	경기사회적기업	소 셜 미션		장애인 인식 개선 및 지체일자리 창출
기업명	ㅇㅇㅇ	대표자		ㅇㅇㅇ
사업자번호	302-00-000	종업원 수		9 명
홈페이지	www.ABC.co.kr	주생산품		보차도용 콘크리트 블록 외
전화번호	031-700-0000	팩스번호		031-700-0000
주 소	(본 사) 경기도 경기시 ㅇㅇㅇㅇ (공 장) 경기도 경기시 ㅇㅇㅇㅇ
매 출 액	2020년 매출액 : 1,234 백만원		2021년 매출액 : 1,234 백만원
	공공기관 매출액 : 2,345 백만원 (누계)		입찰(낙찰)액 : 123 백만원 (누계)
기 본 사 항 (해당란에√)	□ 신용평가등급서 □ 기업 공인인증서 (나라장터 입찰용) □ 직접생산증명서 또는 공장등록증명서 □ 해당제품 시험성적서
인 증 현 황 (해당란에√)	□ 특허 □ KS □ 단체표준 □ 성능인증(EPC) □ 고효율에너지 □ 환경마크 □ 기타인증 ( )

□ 컨설팅 분야

컨설팅신청분야	□ 기초(조달등록) □ 성장(입찰서, 제안서 작성)
공공구매상담회참여여부	□ 21년 온라인 상담회 참여 □ 21년 온라인 상담회 미참여
컨설팅수행기관	□ 1순위 기업( ) □ 2순위 기업( )
담당자	ㅇㅇㅇ	부서/직위	영업팀 / 부장
이메일	ABC@naver.com	휴 대 전 화	010-0000-0000
컨설팅 희망내용	구체적으로 기입해주실수록 좋습니다.

위와 같이  ‘경기도 사회적경제 공공조달 진출지원 컨설팅’을 신청합니다.

2021   .         .         .

신청자  :                       (인)

경기도일자리재단 경기도사회적경제센터장 귀하

【첨부 2】 개인(기업)정보 수집・이용・제공 동의서

개인(기업)정보 수집・이용・제공 동의서

□ 개인(기업)정보의 수집 및 이용목적

-「경기도사회적경제기업 공공조달 진출지원 컨설팅」사업 기업체 선정 및 지원

- 경기도사회적경제센터의 각종 정보 제공 및 사업 안내

□ 개인(기업)정보의 보유 및 이용기간

- 수집활용에 관한 동의일로부터 5년

□ 개인(기업)정보 수집・활용

수집하는 기본 개인정보 항목	인적사항/연락처/주소/기타 등 제출서류 상의 모든 기업정보 및 개인정보 기재 사항
개인정보 제공 동의 거부권리 및 동의 거부에 따른 불이익 내용 또는 제한사항	개인(기업)정보 제공 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의 거부 시 불이익이 발생할 수 있습니다.

□ 동의함     /      □ 동의하지 않음

□ 개인(기업)정보 제3자 제공

개인(기업)정보를 제공받는 자	사업과 관련된 행정기관 및 유관기관, 사업관련 전문업체(전문가)
개인(기업)정보를 제공받는 자의 개인정보 이용목적	신청자격 검토, 결격사유 조회, 심사, 사업운영, 사후 관리 등
제공되는 개인(기업)정보 항목	- 제공자의 성명, 소속, 연락처, 주소 등 업체명, 대표자명, 매출현황, 지원실적 등
개인(기업)정보 제공동의 거부권리 및 동의거부에 따른 불이익 내용 또는 제한사항	개인(기업)정보 제공 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의 거부시 사업 대상에 선정되지 않을 수 있습니다.

□ 동의함     /      □ 동의하지 않음

※ 개인(기업)정보 제공자가 동의한 내용외의 다른 목적으로 활용하지 않으며, 제공된 개인(기업) 정보의 이용을 거부하고자 할 때에는 개인(기업)정보 관리책임자를 통해 열람, 정정, 삭제를 요구할 수 있음.「개인정보보호법」 등 관련법규에 의거하여 상기 본인은 위와 같이 개인(기업)정보수집 및 활용에 동의함.

2021년      월      일

기업명 :

대표자 :                     (인)

경기도일자리재단 경기도사회적경제센터장 귀하